A terapia de reposição hormonal (TRH) tem como objetivo fornecer estrogênio em quantidade suficiente para gerenciar os sintomas da menopausa e reduzir as consequências de saúde a longo prazo associadas a ela. A adesão à TRH aumentou significativamente nos últimos anos e, embora seja o tratamento mais eficaz para os sintomas como ondas de calor, a terapia pode não ser eficaz no manejo de todos os possíveis sintomas da menopausa.
Quando as mulheres em uso de TRH apresentam sintomas angustiantes persistentes, os médicos podem sentir-se inclinados a dosar o nível de estradiol sérico para tentar verificar a absorção. No entanto, existe uma incerteza significativa quanto ao significado de um único nível de estradiol na dosagem do sangue, tanto em relação ao manejo dos sintomas quanto na gestão das consequências de saúde a longo prazo da menopausa, como a osteoporose e doenças cardiovasculares. Uma limitação adicional é que, na perimenopausa, não é possível diferenciar o estradiol endógeno (da própria mulher) do exógeno (fornecido pela TRH) por meio de testes sanguíneos.
Por isso, a British Menopause Society recentemente realizou um documento com objetivo de aumentar a compreensão sobre o significado dos resultados do teste de estradiol no sangue e enfatizar as incertezas em relação ao valor de um único nível de estradiol sérico.
Pontos fortes desse documento:
- A presença do estrogênio no sangue não é suficiente para prever o efeito do estrogênio em qualquer tipo de célula. Ele pode estar lá no sangue, normal, mas não se sabe se está agindo.
- A compreensão dos valores considerados “normais” para o estradiol é complexa, pois esses níveis variam consideravelmente ao longo do ciclo menstrual.
- Devido à flutuação normal e à vasta variação de estradiol pré-menopausa e perimenopausa, é difícil usar valores normais para determinar um nível sérico de estradiol ideal a ser almejado para mulheres em uso TRH.
Em resumo, A British Menopause Society ressaltou que, embora o monitoramento de dosagens de estradiol possa ser eventualmente útil, uma abordagem holística é necessária para garantir um tratamento adequado. Olhar a paciente como um todo sem se fixar em dosagens hormonais faz mais sentido na prática. Estratégias como fornecer cuidados holísticos e tratar a paciente e não os exames, respeitando as indicações e contraindicações para a TRH podem ser mais úteis do que a dosagem do nível sérico de estradiol.
Fonte: British Menopause Society. Measurement of serum estradiol in the menopause transition
Dra. Gisele Vissoci Marquini
CRM 34170 MG RQE 19701
Ginecologia/ Uroginecologia/ Cirurgia Vaginal
